загрузка…

Что такое венозная недостаточность

Диагноз венозной недостаточности (или же варикоз)— заболевание, которое сейчас находится на слуху у многих людей, наравне с такими серьезными состояниями, как инфарктные состояния, онкологические процессы или же нарушения нормальной эндокринологической регуляции.

И хотя многие и  знают название этого состояния и даже знают его самые яркие симптомы, но сравнительно небольшое число людей из них сможет  полностью и исчерпывающе ответить на вопрос: а  что это такое?

Но знать основные процессы и саму суть появления венозной недостаточности нужно и даже необходимо. Потому что именно знание самих основных звеньев зарождения варикоза, его возможных «сигнальных « признаков позволяет  создавать эффективные схемы  лечения  варикозной болезни, определять ее на  стадиях зарождения и, самое главное, разработать эффективные принципы по  профилактике и превентивным мерам (методам предотвращения развития этого процесса).

Нужно отметить, что чаще всего в массовых кругах  принято подразумевать под  этим состоянием заболевание, которое чаще всего поражает людей более пожилых по своему возрасту  и является исключительно  их прерогативой.

Но данное понятие  является ошибочным: варикоз легко может поражать людей абсолютно любого возраста, профессии и даже пол. Важно понимать, что для его развития необходима несостоятельная или слабая стенка венозного сосуда или же процессы которые могут привести к развитию подобной недостаточности.

Язвы при венозной недостаточности

Язвы при венозной недостаточности

А описанные выше условия могут встречаться абсолютно на любых ступенях жизни. В связи с этим ценность знаний о правильных первопричинах и процессах при венозной недостаточности возрастает вдвойне.

Но, так же как и у всех других заболеваний, и у венозной недостаточности принято выделять так называемые «группы риска»- это определенные группы и категории людей, которые подвержены возможному появлению процессов венозной недостаточности больше других.

К этим группам относятся женщины, дети из семей, где диагностирована наследственная форма варикозной недостаточности, а также люди, выполняющие работу, отличающуюся большими нагрузками на нижние конечности (например, длительно оперирующие хирурги).

Заболевание при беременности

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки

У женщин возможное развитие несостоятельности венозной стенки чаще всего, конечно же, может появиться после или же при беременности. При этом состоянии у женщины (особенно на более поздних сроках) наблюдается стойкое и постоянное повышение внутрибрюшного давления, связанное с постепенным развитием плода и давлением его на стенки матки.

Именно это высокое внутрибрюшное давление вызывает сильный дисбаланс во всей сети вен,  обеспечивающих нижние отделы туловища, и порождает саму венозную недостаточность.

Подобная же ситуация происходит и у людей, у которых развитие данного заболевания могут запустить условия их труда — из-за высокой нагрузки на сеть вен нижних конечностей точно так же запускается патологическое повышение внутрибрюшного давления.

У детей же проявление возможной недостаточности венозной сети обусловлено уже врожденными дефектами, локализованными в «слабых» для варикоза местах. Самыми частыми такими слабыми местами являются стенки отдельных вен и клапаны.

При врожденных типах варикоза уже в процессе развития и закладки кровеносной сети, отдельные участки венозной стенки (или же клапанов вен) уже формируются слабыми и несостоятельными. Ввиду этого  у ребенка даже в 6 или 7 лет уже может быть ярко представлена вся палитра  симптомокоплексов варикоза.

Гендерные принципы и варикоз

Склеротерапия варикозных вен

Склеротерапия варикозных вен

Как уже говорилось выше, варикоз традиционно считается заболеванием, характерным для женского пола и чаще всего его возникновение объясняется высокой нагрузкой, появляющейся во время перестроек организма женщины, направленных на создание наиболее благоприятных условий для развития плода.

Но, не смотря на это, варикоз не обошел своей стороной и мужскую часть населения.  У мужчин венозная недостаточность всегда имеет четко определенную форму и имеет отдельный диагноз – варикоцеле яичка. Причем такая венозная недостаточность может поразить мужчину абсолютно в любом возрасте: она одинаково может развиться и у молодых и у пожилых мужчин

Основные первопричины такой, исключительно « мужской» формы возникновения несостоятельности сети вен кроется в  двух основополагающих причинах. Первая причина — это уже врожденная несостоятельность венозной сети яичка выполнять свою главную функцию.

А именно наблюдается невозможность этих вен прокачивать кровь в определенном порядке, согласно определяемому сердцем току крови. Такой вид варикоцеле называется первично-обусловленным (или врожденным) и, как правило, уже первые его признаки появятся уже у подростков.

Вторая же причина такого заболевания является более грозной. При ней варикоцеле  постепенно зарождается, благодаря постоянно оказываемому на яичка давлению. Это давление чаще всего создается, благодаря крайне опасному состоянию организма — появлению опухолевых формирований.

Поэтому крайне важно, при возникновении резких и внезапных признаков  варикоцеле на фоне полного здоровья мужчины и отсутствия, каких либо предпосылок к генетически обусловленной форме недостаточности яичковой системы вен, провести полное обследование. Такой подход необходим для исключения угрожающего опухолевого процесса или же выявлению его на ранних степенях развития.

Но также важно знать, что вне зависимости от первопричин, которые позволили появиться яичковой венозной недостаточности, это состояние является крайне вредным для одной из главных функций мужского организма, а именно способности в дальнейшем  зачать ребенка.

Кроме того, именно варикоцеле является одной из самых частых первопричин именно мужской формы бесплодия. При такой форме венозной недостаточности, в яичках накапливаются большие объёмы крови, которые из-за слабых вен или же из-за высокого давления не могут проходить дальше по механизму  сокращений сосудов, передаваемому сердцем.

Такие объемы крови вызывают два серьезных патологических процесса, губительно влияющих на функцию непосредственно самого яичка производить здоровые и жизнеспособные половые клетки.

Первый процесс — это недостаточный транспорт и снабжение ткани яичка. По слабым и несостоятельным венам доставляется крайне скудное количество кислорода и питательных веществ.

Благодаря этому запускаются процессы голодания этой ткани, постепенная ишемизация и отмирание. Второй процесс — это создаваемое локализованным в яичковой системе вен большим кровяным объемом местное повышение температуры.

Это повышение температуры приводит к нарушению температурного режима внутри самого яичка, что приводит к формированию уже мертвых половых клеток или же половых клеток, обладающих малой подвижностью.

Основные формы и главные показатели венозной недостаточности

Принято выделять два типа недостаточности венозной сети: хроническую и острую. Также венозную недостаточность определяют по локализации непосредственно процесса:

  • венозная недостаточность непосредственно нижних конечностей
  • варикозные изменения половых органов (например, варикозные изменения яичка или матки) и т.д.

Среди всех описанных выше форм варикозной болезни самое пристальное внимание уделяется именно хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Такое внимание объясняется тем, что именно хроническая форма заболевания венозной сети является самой распространенной и одной из самых главных причин постановки больных участковыми врачами  на особый диспансерный учет. Острая недостаточность является состоянием как менее распространенным, так и более специфическим.

 Хроническая венозная недостаточность  Картинка раз
 Картинка два  Картинка три
 Картинка четыре  Картинка пять
 Картинка шесть  Картинка семь

Классификация

Также для удобства в постановке диагноза, а также для определения адекватных принципов терапии создана специальная классификация недостаточности венозной сети.  Чаще всего используются две главных классификации: российская классификация венозной недостаточности и классификация по CEAP.

Российская классификация является традиционной и чаще всего используется для внутренней шифровки диагноза. Классификация по CEAP является международной. Данные классификации априори рассматривают хронический тип недостаточности вен.

Российский тип классифицирует варикоз  по  следующим признакам: болевому симптому, наличию или отсутствию язв, возможным отекам и нарушениям нервного снабжения конечностей.

Стадии варикоза

Выделяют четыре стадии, где одна стадия является нулевой или начальной. А три других обозначают выраженность состояния.

  • Степень 0 (также она называется «точкой отсчета») не подразумевает собой наличие каких либо признаков недостаточности венозной сети. Но, не смотря на это,  первые признаки процесса на уровне первичных изменений в кровообращении конечностей уже могут присутствовать у больного.
  • Варикоз 1 степени разовьется при наличии периодических болевых признаков в ногах, ощущениях тяжести (особенно в икроножных мышцах), внезапно появляющихся и также внезапно исчезающих отеков, а также первые появления ночных судорог мышц конечности, что свидетельствует о развивающихся процессах нарушения питания конечности.
  • Варикоз 2 степени – к описанной выше картине также добавится усиленная пигментация пораженной конечности.
  • Варикоз 3 степени появится при появлении довольно таки серьезного признака — трофических язв (и заживших и язв, находящихся в активной фазе)

Классификация по CEAP использует другие показатели. Это клиника («С»), этиологические показатели («E»), анатомические и физиологические сигналы(«A») и главные проявления патофизиологических знаков(«P»).

В ней существуют  6 ступеней, которые распределены согласно принципу нарастания тяжести признаков. Самой легкой считается 0 ступень, где, как и при описанной выше системе классифицирования, не будут наблюдаться  видимые признаки несостоятельности.

Самой тяжелой считается 6 ступень: здесь будут выявлены кожные изменения, сочетающиеся с множественным свежими язвенными поражениями.

Сигналы венозной недостаточности и их объяснение

Как уже говорилось выше, к главным признакам венозной недостаточности относится классическое сочетание сигнальных признаков:

  1. Появление болезненных ощущений
  2. Появление отёчности
  3. Кожные признаки
  4. нейрогенные признаки (различные судорожные ощущения в пораженной конечности) и трофические признаки.
Варикозные синие вены на ноге

Варикозные синие вены на ноге

Но необходимо не только знать эти симптомы, но также и понимать причину их возникновения. Это знание позволяет и врачу и больному с развивающейся несостоятельностью вен выполнять адекватный контроль своего состояния.

Кроме того, подобные признаки встречаются по отдельности во многих других состояниях, поэтому нужно также знать причину возникновения каждого сигнального показателя при недостаточности венозной сети для того, чтоб  отсечь процессы с похожими признаками.

Как правило, все четыре признака при этом состоянии обусловлены одной главной первопричиной. Эта первопричина состоит в том, что те участки нижней конечности, где произошло выпадение функции венозной сети, снабжаются кровью меньше, чем здоровые участки.

Кровь, стремящаяся к тканям (в том числе и тканям конечностей) несет не только кислород, но и большой ряд веществ, питающих эти ткани. Но так как пропускающая способность отдельных сосудов снижена, то и количество крови, которое пропустит сосуд за единицу измерения времени, снижается.

А это значит, что функция и нагрузка, которую выполняет конечность с пораженными участками сосудов та же, но приток необходимых для работы  компонентов к ней больше не соответствует нагрузке. Как следствие этого  ткани начинают «голодать».

Именно начальное голодание всех тканей конечности, где произошла недостаточность функции отдельных венозных сосудов и вызывает различные боли. Буквально говоря, этот процесс сходен с таковым при начале ишемии и инфаркта миокарда — там происходят практически такие же процессы.

Преходящие судорожные признаки — это еще один признак именно недостаточности питания конечности и постепенной несостоятельности мышц. Из центральной нервной системы посылаются импульсы на нервные отростки.

Касающиеся именно мышц нижней конечности с целью заставить постепенно теряющие свою активность мышцы опять сокращаться. Именно поэтому, и чаще всего именно в ночное время, появляются крайне неприятные хаотические судорожные сокращения мышц ног.

Постепенное изменение цвета кожи на конечности — это закономерное последствие описанных выше последствий.  Процессы голодания тканей влекут за собой процессы омертвения тканей, которые питает сосуд с венозной недостаточностью.

Но так как нижняя конечность состоит из множества слоев, то и само отмирание тканей происходит послойно. Это процесс направлен: изнутри наружу. Буквально говоря. Сначала отмирают глубокие слои тканей, а  затем и более поверхностные.

Когда запускаются процессы нарушения нормальной окраски кожи и ее гиперпигментация- то это является показателем уже высокой стадии процесса. Следующим этапом этого процесса уже будут многочисленные и видимые изменения непосредственно на коже — язвы.

 

Лечение: механизмы и основные принципы

У многих больных с установленной венозной недостаточностью возникает огромное множество вопросов: как и, самое главное, чем лечить свое заболевание? Для того чтобы понять как лечить венозную недостаточность нужно знать  главные принципы ее возникновения и главные принципы (так называемые « рычаги воздействия») ее устранения.

Существует три главных ключевых «рычага»: устранение несостоятельности той или иной венозной сети, блокирование процессов, запускающих венозную недостаточность и устранение внешних или визуальных проявлений недостаточности вен.

На эти основные механизмы можно повлиять с помощью следующих методов: хирургического или оперативного, медикаментозного,  физического. Физический метод включает в себя разработку отдельных  упражнений и гимнастик, а также такой хороший метод, как физиотерапия.

Физические методы лечения венозной недостаточности чаще всего применяют уже на последующих этапах лечения,  для поддержания и улучшения адекватной функции поврежденной ткани (например, как поддерживающая терапия после операции).

Также к физическим методам лечения венозной недостаточности относят и такой необычный метод лечения как гирудотерапия или лечение пиявками.   Главный принцип основан на воздействии отдельных ферментов слюны пиявок, а именно фермента гирудина.

Этот фермент способен разжижать кровь и выполнять профилактику тромботических образований. В лечебных процедурах хронической венозной недостаточности  гирудин улучшает питательные процессы вокруг больших язв и способен запустить процессы их регенерации (обратного восстановления).

Но, несомненно, лечение венозной недостаточности  всегда запускается с двух главных и основополагающих методов: хирургического и медикаментозного. Нужно сказать, что лечение варикоза чаще всего начинается именно с хирургического метода.

Операция, выполняемая при различных подвидах недостаточности венозной сети, преследует цель коррекции последствий заболевания. Причем с помощью оперативного вмешательства, выполняемого именно при варикозе, отлично корректируются как последствия процесса (застойные нарушения в отдельных участках тканей, устранение трофических язвенных процессов) так и процессы, послужившие «пусковыми» (недостаточность клапанов  или стенки отдельных вен, их сужение, устранение процессов, вызвавших резкое повышение внутрибрюшного давления)

Хирургические пособия при венозной несостоятельности

На данный момент больше всего получили распространения два оперативных метода устранения описанных выше процессов: терапия склерозирования и операция — коррекция несостоятельной вены.

Обе эти операции являются малоинвазивными  (подразумевают  минимальное внедрение в сам организм) и выполняются с использованием рентген аппарата для непрерывного контроля вмешательства.

Рентген аппарат позволяет не проводить специальную процедуру по рассечению тканей и открытию доступа к венам. С его помощью  возможно осуществлять весь процесс операции с минимальным количеством доступов – обычно используется доступ через подкожную бедренную вену.

Операция склерозирования представляет собой микрохирургическое пособие. С помощью возможнстей рентген аппарата и специального катетера через подкожную вену выполняется доступ в нужную венозную сеть.

Затем хирург доставляет катетер к участку с несостоятельной функцией, после чего по катетеру в эту зону поступает особое вещество. Это вещество обладает склеротизирующими свойствами и « склеивает» между собой участки несостоятельной вены. После этого катетер удаляют через первичный доступ и операция заканчивается.

Операция по коррекции несостоятельности вены является более масштабной. Ее также выполняю под рентген-контролем, но доступ выполняют через отдельную бедренную подкожную вену и в несостоятельную вену вводят специальный « клапан» или « стент».

Это приспособление не дает стенкам вены или же ее клапану спадаться и обеспечивает нормальный приток крови к участку ткани. Эта операция более тяжелая для организма. Выполняется с использованием общего наркоза и требует для больного определенных сроков послеоперационного восстановления.

Лекарственные препараты

Препараты для лечения процессов недостаточности венозной сети используются или как терапия, проводимая до оперативного пособия или же в комплексе послеоперационного ухода. Чаще всего медикаментозные способы лечения разделяются на традиционные (привычные таблетки и мази) и лечение народными средствами (гомеопатия и лечение травами)

Основные лекарства, используемые при терапии данного заболевания — это гепарин, антиагреганты, возможно препараты ряда антибиотиков. Стоимость этих препаратов колеблется от 250 и до 8000 рублей.

Вариация цен зависит от  типа лекарства: так чаще всего назначаются антибиотики цикла Цефалоспоринов или Карбапенемов, стоимость которых может доходить и до 3-х 4-х тысяч.

Но назначение таких антибиотиков необходимо для предупреждения массированного воспаления и последующего формирования такого состояния как тромбофлебит. Тромбофлебит же в свою очередь может привести к развитию тромбоэмболии (отрыву тромба и закупорки им легочной артерии) и быстрой и внезапной смерти.

Также с целью коррекции тромбофлебита также назначается и гепарин. Стоимость гепарина колеблется в пределах 100 рублей. Но данный препарат  применяется только в отделении и под контролем врача и анализов свертывающей системы.

Такая предосторожность объясняется способностью гепарина инициировать массированные кровотечения благодаря своим способностям разжижать кровь и улучшать ее антиагрегантные (противосвёртывающие) средства.

В целом любая из схем именно медикаментозного лечения венозной несостоятельности выполняется только в условиях стационара и под контролем врача. Такая система лечения обладает высокой активностью и может привести к описанным выше осложнениям.

Мази

В качестве же повседневного домашнего применения могут быть назначены различные мази и витамины. Самыми лучшими и эффективными считаются мази Венитан и Троксевазин. Эти мази укрепляют венозную стенку, а также предупреждают развитие ее воспалительных заболеваний.

Стоимость этих мазей колеблется в пределах 250 р. Плюс этих препаратов в том, что они могут применяться в течение всего активного периода лечения заболевания: и в домашнем и в стационарном лечении. Применяются эти мазевые препараты местно: в течение суток необходимо провести около 3-х аппликаций на пораженный участок.

Из витаминов чаше всего назначаются комплексные препараты,  содержащие в себе витамин С, калий, кальций, магний. Необходимыми препаратами являются витаминные комплексы рутина и тиамина — они укрепляют и поддерживают тонус венозной стенки. Эти препараты чаще всего представляют собой таблетированные препараты с приятным вкусом.  Такие комплексы желательно употреблять по 3-4 таблетки перед каждым приемом еды.

Нужно сказать, что цена лечения при венозной несостоятельности может доходить и до 10=20 тысяч рублей. В нее входит стоимость оперативного вмешательства, ухода после него, назначаемых препаратов и лекарств, назначенное обследование и диагностика. И эта стоимость будет тем меньше, чем на более ранних стадиях  будет выявлено заболевание. Кроме того на начальных ступенях венозной недостаточности чаще всего обходятся и без оперативного пособия и назначаются определенные курсы препаратов и физиотерапии.

Отзывы о лечении

Ирина 33 года, Москва

« С  варикозной болезнью я познакомилась после беременности. Носила двойню, беременность была тяжелая. Приблизительно с шестого месяца начала замечать набухшие вены на левой ноге, стало тяжело ходить, появились боли и судороги. Уже после родов обратилась к врачу — поставили диагноз: «недостаточность нижних конечностей, слева локализованная гиперпигментация». Слава богу, обошлись без операции. Периодически прохожу, курсы лечения и наблюдения — сейчас болезнь практически не беспокоит»

Инна Сергеевна 42 года, Оренбург

« Отец уже 25 лет страдает этой болезнью.  На первые признаки (жжение после сильной физической нагрузки, боли) внимания не обращал. Но когда появились постоянная  боль в пятке, а также язвы на правой голени он, наконец, сдался и пошел к врачу. Врач-флеболог выставила диагноз « Хроническая венозная недостаточность, стадия 3» и посоветовала проконсультироваться по поводу операции. Уговаривали отца всей семьей, но после операции чувствует себя отлично. Соблюдает  лечение, носит лечебный трикотаж. Также ему была прописана хирургом специальная гимнастика, повышающая приток крови к ноге — старается выполнять ее почти каждый день»

Противопоказания

Основными противопоказаниями, которые необходимо знать любому больному с венозной несостоятельностью, являются те аспекты жизни и работы, которые оказывают сильную нагрузку на нижние конечности.

Так больным (а особенно тем, которые находятся на стадии послеоперационной реабилитации) нужно  избегать любой обуви на высокой платформе или каблуке. Кроме того, нужно подбирать обувь на этот период с максимально низкой подошвой, а также максимально комфортную.

Нужно избегать соленых блюд, а также любого чрезмерного употребления соли. Высокое содержание соли в организме автоматически запускает реакцию организма — повышение общего давления. Это может спровоцировать повторные случаи развития несостоятельности венозной сети. Поэтому  назначается отдельная диета, где соблюдается употребление только ограниченного количества соли, воды и жидкости.

Противопоказаны сильные нагрузки на нижние конечности. Необходимо корректировать условия работы, если они сопровождаются такими нагрузками или провести изменение этих условий. Также нужно корректировать количество прогулок.- Их продолжительность должна составлять не более 2-х часов.

Больным, которые находятся в периоде послеоперационной реабилитации, противопоказан строгий постельный режим. Длительное пребывание в постели может вызвать тромбообразование, поэтому для таких больных создается отдельная зарядка, которую они обязаны выполнять каждый день.

Для того чтобы предотвратить подобные последствия у лежачих больных, им назначаются курсы специального массажа. Но назначать такой массаж необходимо, применяя постоянный контроль свертываемости крови с целью исключить процессы начального тромбообразования.

Соответственно из перечисленных выше противопоказаний формируется и профилактика, которая включает в себя: курс упражнений, для профилактики тромбоэмболии, диета с ограничением соли и жидкости, питание, исключающее употребление жирных и жареных продуктов, обязательные каждодневные прогулки (но не более 2-х часов)

Последствия

Последствие венозной несостоятельности напрямую зависят от степени развития процесса, а также от формы процесса. Может формироваться инвалидность различной степени (особенно при частичных или полных утратах двигательной функции конечностей).

Отдельные процессы могут привести к активному образованию тромботических масс и последующей тромбоэмболии и смерти. Также при наличии большого количества язв основной процесс может осложниться массивным внедрением микробных агентов, развитием гангрены или сепсиса. Самые тяжелые случаи могут закончиться физической утратой конечности.

Берут ли в армию?

Армия фотоТакже сейчас отдельные степени и разновидности венозной недостаточности является критерием отбора молодых людей для прохождения службы в армии. Поэтому сперва для того, чтобы узнать берут ли в армию молодого человека с венозной недостаточностью, нужно пройти комплексное обследование у ангиохирурга. Тяжелые степени заболевания являются одним из критериев недопуска будущего курсанта для прохождения службы.

Об эффективных методах лечения варикоза (видео)

загрузка…

Поделиться с друзьями

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: 2 комментария

  1. Наташа

    Варикоз старшен тем, что он не только на ногах, но и внутри. Мужу сейчас назначили флебодиа 600, так вот он только неделю спустя после начала лечения перестал ощущать жуткую боль в животе и паху. А другие препараты и вообще не помогали.

  2. Таня

    А нам и флебодиа сначала не помогала, дополняли ее актовегином. Очень дорогое лечение, но по-моему, это самая меньшая расплата за то, как мы постоянно пренебрегаем своим здоровьем.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *